Эпилепсия у кошек и собак

Судороги, потеря сознания и подёргивания — как распознать приступ, помочь во время него и контролировать болезнь

Здоровье Заболевания Кошки Собаки

Приступ >5 минут или приступы подряд без восстановления сознания = эпилептический статус — ЭКСТРЕННО! Без лечения → повреждение мозга → смерть. В клинику немедленно! Первый приступ = срочно к ветеринару. Судороги могут быть при опухоли, энцефалите, отравлении. Диагностика обязательна!

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — повторные неспровоцированные судорожные приступы. Приступ — аномальный синхронный разряд нейронов («электрическая буря») → подёргивания, потеря сознания. Один приступ — ещё не эпилепсия; диагноз при ≥2 приступах с интервалом >24 часа.

У собак идиопатическая (генетическая) эпилепсия — до 60% случаев, начало 1–5 лет. Структурная — опухоль, энцефалит, травма. У кошек чаще структурная причина (опухоль, FIP, токсоплазмоз).

При правильном лечении большинство собак живут полноценно. Цель — урежение приступов и качество жизни, не обязательно «ноль приступов».

Кто в группе риска

  • Собаки: бигль, НО, ретривер, лабрадор, малинуа, корги, пудель, боксёр, бордер-колли — начало 2–3 года
  • Кошки: любая порода; первый приступ >6 лет — думать о опухоли
  • ЧМТ, отравления, портосистемный шунт, гипогликемия, пожилой возраст

Причины

Идиопатическая

  • 1–5 лет, нормальный осмотр и МРТ, диагноз исключения

Структурная

  • Опухоль мозга (менингиома у кошек), энцефалит, травма, инсульт, гидроцефалия

Реактивные судороги (не эпилепсия!)

  • Гипогликемия, печёночная энцефалопатия, уремия, токсины (антифриз, шоколад, ивермектин), гипокальциемия

Симптомы

Генерализованный приступ

  • Aura → тоническая фаза (падение, напряжение) → клоническая (подёргивания, слюна, мочеиспускание) → постикталь (дезориентация, слепота, жажда)
  • Обычно 30 сек — 3 мин

Фокальный

Эпилептический статус и кластеры

  • >5 мин или серия без восстановления — экстренно; ≥2 приступа за 24 ч — усилить лечение

Диагностика

  • Анамнез и видео приступа; неврологический осмотр между приступами
  • Анализы: глюкоза, печень (желчные кислоты!), почки, кальций, токсины
  • МРТ — золотой стандарт при >6 лет, дефиците, ухудшении на лечении
  • Анализ ликвора, серологии (токсоплазмоз, FIP, FeLV/FIV)

Лечение

Когда начинать

  • Первый единичный — не всегда сразу; показания: ≥2 за 6 мес, кластеры, статус, структурная причина

Препараты

  • Фенобарбитал 2–5 мг/кг 2 раза/день — препарат выбора; контроль уровня 15–35 мкг/мл
  • Имепитоин, леветирацетам (Keppra), бромид калия (собаки, add-on)
  • Зонисамид, габапентин — при недостаточном контроле

Помощь при приступе

  • Не удерживать, не совать пальцы в рот; убрать опасности; засечь время; >5 мин — клиника
  • Диазепам ректально по назначению врача (0,5–2 мг/кг)

Статус в клинике

  • Диазепам IV, фенобарбитал IV, пропофол при необходимости, контроль температуры
Не отменяйте антиконвульсанты резко! Резкая отмена → статус → смерть. Снижать на 20–25% каждые 2–4 недели только по назначению врача. Фенобарбитал при идиопатической эпилепсии — пожизненно.

Уход дома

  • Лекарства без пропусков, дневник приступов, безопасная среда, анализы АЛТ/уровень фенобарбитала каждые 3–6 мес

Профилактика

  • Не разводить больных собак, избегать стресса и токсинов, визиты невролога

Связанные статьи

Часто задаваемые вопросы

Как отличить приступ от обморока?

Приступ: подёргивания, rigid, мочеиспускание, постиктальная фаза. Обморок: мягкое падение, быстрое восстановление. Снимите видео.

Первый приступ — что делать?

Засечь время, убрать опасности, не в рот пальцами, видео. >5 мин — клиника. Потом невролог и диагностика.

Фенобарбитал вреден для печени?

Повышает АЛТ/АЩФ — ожидаемо. Мониторинг каждые 3–6 месяцев. Истинная гепатотоксичность редка.

Можно ли жить нормально?

Да, 70–80% собак при лечении значительно реже приступают. Препараты пожизненно.

У кошки судороги — эпилепсия?

Чаще вторичная причина. Нужны МРТ, анализы, ликвор. Идиопатическая у кошек реже.

Столото
Столото