Кардиомиопатия у кошек и собак

Гипертрофия, расширение или жёсткость сердца — как выявить болезнь мышцы до того, как она приведёт к недостаточности

Здоровье Заболевания Кошки Собаки

У кошек кардиомиопатия часто бессимптомна до внезапного отёка лёгких или тромбоэмболии (паралич задних лап)! У доберманов DCM может протекать скрыто — внезапная смерть. Шум в сердце, порода в группе риска, одышка или вялость — ЭхоКГ обязательна! Ранняя диагностика = дольше жизнь.

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатия (КМП) — первичное заболевание миокарда, не связанное с пороками клапанов или врождёнными аномалиями. Миокард изменён → нарушается насосная функция → сердечная недостаточность, аритмии, тромбоэмболия. Это «болезнь мышцы», в отличие от MMVD (клапаны) или гипертонии.

Четыре основных типа: HCM (гипертрофия — кошки), DCM (дилатация — собаки), RCM (рестриктивная — кошки), ARVC (аритмогенная — боксёры). У каждого типа свои породы и лечение.

КМП может быть генетической или вторичной (таурин-дефицит, гипертиреоз, гипертония). Вторичную иногда можно обратить; генетическую — пожизненно контролировать.

Кто в группе риска

  • HCM (кошки): мейн-кун (MYBPC3), рэгдолл, британская, шотландская, перс, сфинкс, бирманская
  • DCM (собаки): доберман, дог, боксёр, кокер, ньюфаундленд; grain-free без таурина
  • ARVC: боксёр (PKD2), бульдог — аритмии, обмороки
  • RCM: кошки, чаще бирманские

Причины по типам

HCM

  • Мутации MYBPC3, MYH7 (мейн-куны, рэгдоллы); вторичная при гипертиреозе и гипертонии — обратима!
  • Утолщение стенки → отёк лёгких, HOCM у части кошек

DCM

  • Генетика (доберманы), таурин-дефицит (grain-free — FDA warning), химиотерапия
  • Расширение камер → слабое сокращение → СН, мерцательная аритмия

ARVC и RCM

  • ARVC: замена миокарда жиром/фиброзом → VPC, VT, внезапная смерть
  • RCM: фиброз → жёсткие стенки, прогноз хуже HCM

Симптомы

Бессимптомная стадия

  • Нет жалоб; возможен шум; изменения только на ЭхоКГ

Симптомная (СН)

  • Одышка, кашель (DCM), вялость, кахексия, цианоз, асцит, обмороки

Тромбоэмболия (кошки с HCM)

  • Внезапный паралич задних лап, холодные бледные лапы, сильная боль — ~10–15% кошек с HCM

Диагностика

  • ЭхоКГ — главный метод: HCM >6 мм стенка ЛЖ, DCM FS<25%, ARVC — ПЖ
  • ЭКГ, Holter 24 ч (боксёры, доберманы), NT-proBNP, тропонин I
  • Т4, таурин, давление; генетика MYBPC3, PKD2, TTN/PDK4

Лечение

HCM (кошки)

  • Бессимптомная: мониторинг; клопидогрел при риске тромбоза; атенолол при HOCM
  • СН: фуросемид, атенолол/дилтиазем, клопидогрел; лечить гипертиреоз/гипертонию
  • ATE: экстренно — обезболивание, антикоагулянты

DCM (собаки)

  • Пимобендан, фуросемид при СН, ACE, спиронолактон, таурин при дефиците, омега-3, антиаритмики

ARVC (боксёры)

  • Соталол, амиодарон; ограничение нагрузки; пимобендан при снижении функции
Не давайте кошке с обструктивной HCM (HOCM) пимобендан или добутамин без назначения кардиолога — усилят обструкцию! Пимобендан при HCM — только при нек-obstructive СН.

Уход дома

  • SRR ежедневно, лекарства по расписанию, спокойные прогулки, визиты кардиолога каждые 3–6 мес
  • Клопидогрел кошкам с HCM — не пропускать

Профилактика

  • Генетические тесты, не разводить больных; ЭхоКГ породам риска, кошкам перед наркозом
  • Питание с таурином, контроль Т4 и давления у кошек

Связанные статьи

Часто задаваемые вопросы

Чем КМП отличается от «обычного» заболевания сердца?

КМП — болезнь мышцы. MMVD — клапан. Симптомы похожи, лечение разное. ЭхоКГ определит тип.

Шум в сердце у кошки — это HCM?

Не обязательно. До 40% с шумом без HCM. Точный метод — ЭхоКГ, особенно перед наркозом.

Аритмия у добермана/боксёра — опасно?

Да. VPC у доберманов — ранний DCM; у боксёров — ARVC. Нужны Holter, ЭхоКГ, лечение.

Можно ли вылечить DCM таурином?

При таурин-дефицитной форме — да, часто обратима. Проверить уровень таурина и сменить диету.

Кошка с HCM — сколько проживёт?

Бессимптомная: годы и десятилетия. С СН при лечении: 1–3+ года. Прогноз у кардиолога.

Столото
Столото