Межпозвоночная грыжа у кошек и собак

Боль в спине, шаткость, отказ лап — как распознать поражение позвоночника и не упустить время для спасения

Здоровье Заболевания Кошки Собаки

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночный диск — «подушечка» между позвонками: фиброзное кольцо (наружная часть) и пульпозное ядро (желеобразный центр). Диск амортизирует нагрузку и обеспечивает подвижность. При грыже диск выпячивается или разрывается — содержимое давит на спинной мозг или нервные корешки → боль, неврологические симптомы, паралич.

Два основных типа IVDD. Тип I (Ганзен) — острый разрыв фиброзного кольца, фрагменты ядра в позвоночный канал. Внезапный, резкий, часто у молодых хондродистрофичных собак. Тип II — постепенная протрузия, медленное сдавление. Хроническое, чаще у пожилых крупных собак. У кошек IVDD реже, обычно тип II.

Степень неврологических нарушений — ключевой фактор: от боли до паралича с потерей чувствительности. Чем тяжелее — тем быстрее нужна помощь. При остром сдавлении спинного мозга часы имеют значение. «Подождём до завтра» при параличе может стоить питомцу возможности ходить.

Кто в группе риска

• Хондродистрофичные породы (тип I): такса (номер один! 25% за жизнь), корги, пекинес, бульдоги, мопс, бигль, ши-тцу, кокер-спаниель, пудель, чихуахуа, Cavalier King Charles, шелти
• Крупные породы (тип II): немецкая овчарка, доберман (Wobbler), лабрадор, ретривер, дог, ротвейлер — пояснично-крестцовый отдел, пожилые
• Кошки: реже. Мейн-куны, британские, персы. Травма (падение), опухоль позвоночника
• Ожирение, прыжки с высоты, лестницы, чрезмерные нагрузки, генетика, возраст

Причины

Тип I (острый разрыв)

• Хондродистрофия — диски кальцифицируются к 1–2 годам, при нагрузке «взрываются»
• Провокаторы: прыжок с дивана, резкий поворот, лестница, рывок за поводок. Иногда «просто чихнул»
• Чаще грудопоясничный отдел (T10–L2)

Тип II (хроническая протрузия)

• Возрастная дегенерация — фиброзное кольцо истончается и выпячивается
• Медленное прогрессирование — недели, месяцы
• Синдром Wobbler (доберманы, доги) — стеноз шейного канала

Другие причины (дифференциальные)

• Опухоль позвоночника, дискоспондилит, травма, FCE («инсульт спинного мозга»)
• Дегенеративная миелопатия (DM у немецких овчарок), полинейропатия

Симптомы по степени тяжести

Степень 1 — боль

• Горбит спину, «втянула» живот; кричит при подъёме, повороте, прыжке
• Дрожит, не даёт тронуть спину; снижение активности

Степень 2 — лёгкая неврологическая

• Шаткость задних лап (атаксия), подволакивает, «шлёпает» стопами
• Слабость задних лап, но может стоять и ходить

Степень 3 — тяжёлая неврологическая

• Не может стоять на задних лапах, волочит их
• Ещё чувствует боль в лапах (реагирует на защип)

Степень 4 — паралич с сохранением чувствительности

• Полный паралич задних лап, не двигает ими, но чувствует боль — срочная хирургия!

Степень 5 — паралич с потерей чувствительности (критическая!)

• Не чувствует глубокую боль в лапах; возможна задержка мочи
• ЭКСТРЕННО! Хирургия в 24 ч = лучший шанс. >48 ч без чувствительности = шанс <10%

Шейный отдел (C1–C5)

• Боль в шее, голова опущена; слабость всех четырёх лап (тетрапарез) возможна

Диагностика

• Неврологический осмотр: походка, проприоцепция, рефлексы, глубокая болевая чувствительность (ущип пальцы), боль при пальпации. Определяет степень!
• Рентген: суженные щели, кальцифицированные диски; исключает переломы, опухоли костей
• Миелография — рентген с контрастом, «золотой стандарт» без МРТ
• МРТ позвоночника — лучший метод! Спинной мозг, диск, степень сдавления, отёк
• КТ, анализы крови — исключить другие причины

Лечение

Консервативное (степень 1–2, иногда 3)

• Строгий покой! Клетка/вольер 4–6 недель. Туалет на пелёнку. Никаких прыжков и лестниц!
• Обезболивание: НПВС, габапентин, трамадол
• Кортикостероиды — спорно, многие неврологи не рекомендуют
• Мышечные релаксанты: метокарбамол, диазепам
• Физиотерапия после острой фазы
• ~50–80% степени 1–2 отвечают на консервативное лечение

Хирургическое (степень 3–5 или неэффективность консервативного)

• Цель: удалить грыжевой материал, декомпрессировать спинной мозг
• Гемиляминэктомия — самая частая операция (грудопоясничный отдел)
• Вентральная щелевая декомпрессия (шейный), дорсальная ламинэктомия, mini-hemilaminectomy
• Фенестрация соседних дисков — профилактика рецидива
• Хирург + МРТ/КТ+миело обязательны!

Послеоперационный период

• Покой 4–8 недель, физиотерапия с 2-й недели, обезболивание 2–4 недели
• Восстановление 4–12 недель. Нервная ткань регенерирует ~1 мм/день

Паралич без глубокой болевой чувствительности

• <12–24 ч хирургия = ~50–90%; 24–48 ч = ~30–50%; >48 ч = <10–20%
• При отсутствии восстановления — коляска или обсуждение эвтаназии

Инвалидная коляска

• Собаки адаптируются за 1–2 недели, активная жизнь возможна
• Уход: expressing bladder, чистота, пролежни. Кошки адаптируются хуже

Уход дома

• Строгий покой при острой фазе — клетка, не предложение, а требование
• Туалет на пелёнку, обезболивающие по расписанию
• ROM 3 раза в день, массаж задних лап
• Парализованным: expressing bladder каждые 6–8 ч, защита от пролежней
• После выздоровления: пандусы, без прыжков навсегда

Профилактика

• Не допускать ожирения
• Таксы: пандусы к дивану, не прыгать, не лестницы, шлейка вместо ошейника
• Контролируемые нагрузки, плавание — мышечный корсет спины
• При первых признаках боли в спине — к ветеринару!

Связанные статьи

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Артрит и артроз
• Вывих коленной чашечки
• Хромота
• Слабость задних лап

Часто задаваемые вопросы